CARTA AL EDITOR
La concertación como herramienta práctica para abordar problemas de salud globales, incluidas las enfermedades inmunoprevenibles
Belkis Romeu-Álvarez*
Instituto Finlay de Vacunas. La Habana, Cuba.
email: belkisorama@gmail.com
* Dr. en Ciencias de la Salud (PhD). Investigador Auxiliar.
Los problemas de salud que enfrenta la comunidad internacional actual, no se resuelven mediante abordajes individuales de países. La falta de fronteras reales para los retos en salud más ingentes, hace necesario que la comunidad regional y global cambie sus metodologías de enfrentar y prevenir estos retos, siempre respetando la soberanía de los Estados y estableciendo lazos de integración y cooperación.(1)
La búsqueda de nuevos mecanismos de concertación, diálogo e intercambio en materia de salud entre los diferentes sectores de la sociedad, entre países de una región o inclusive a nivel global ha obligado a reescribir el discurso tanto para los contextos nacionales, como internacionales.(2) No sé puede vivir y alcanzar los objetivos de “Desarrollo Sostenible”, en especial el encaminado a lograr estándares de salud equitativos y de calidad, sin la adecuada voluntad política de tener salud para todos y de una forma sostenible.(3)
En un mundo cambiante y complejo, donde la interconectividad hace que las barreras de antaño sean difusas, es nuestro deber como hacedores de políticas públicas, y agentes de comunicación entre diferentes Ministerios, hacer nuestro discurso práctico, viable y objetivo, algo que estamos lejos de alcanzar.(4) Establecer efectivos mecanismos regionales y nacionales de vigilancia, fortalecer a partir del conocimiento de las debilidades y fortalezas de nuestros países, hace que nuestra mirada como Región se vuelva más enfocada y objetiva. Dejemos de lado discursos banales y reconozcamos lo que nos hace diferentes a cada uno para poder dialogar de una forma franca y trasparente.(5)
Desde una perspectiva puramente teórica, la concertación pudiera pensarse como un mecanismo de gerencia social orientada hacia la concientización. Por ejemplo, lograr que todas las actividades vinculadas a los programas de inmunizaciones sean vistas como formas de desarrollo social o como espacios de fortalecimiento de las agendas sanitarias, propiciaría un alto grado de empoderamiento ciudadano y por ende resultados concretos. Globalmente, pudiera ser la concertación algo más compleja, pero no puede primar el paternalismo hacia los países más vulnerables, no puede ser que traten siempre de comprar sus vulnerabilidades como si se hablara de caridad o filantropía, haciéndolos más dependientes hacia el futuro.(6)
África ha necesitado ayuda por muchos años, pero la ayuda debe venir de forma respetuosa, bilateral, beneficiosa hacia ambas partes.(6) Seguirán existiendo quiénes se enriquezcan y se aprovechen de los problemas de los demás, el balance del asunto es lograr que sean mayoría los que piensen que con menos palabras y más acciones concretas se pueden alcanzar verdaderos logros. Ejemplos concretos que son palpables y sostenibles: Capacitar el personal, sensibilizándolos con el sentido de que sus conocimientos pueden ser aplicados en sus comunidades. No adoptemos el método occidental de enseñanza como el único capaz y posible. Mejoremos la credibilidad de nuestras instituciones sanitarias tan solo con un trato humanizado y sencillo, el personal sanitario tiene en sus manos la herramienta fundamental de trasmitir confianza y esperanza entre la población. Prevenir debe ser nuestra premisa inicial, sin perder de vista el desarrollo tecnológico y su aporte positivo al desarrollo de la sociedad. Establezcamos una práctica participativa amplia, mediante la cual los actores claves involucrados en la formulación de políticas de salud, con especial énfasis en el control de enfermedades prevenibles por vacunas, generen acuerdos que ayuden a conceptualizarlas y ejecutarlas.(7)
Ampliemos los horizontes de cooperación tomando en cuenta una cooperación educativa, capaz de fortalecer a todas las partes participantes, basándonos en las características comunes que se tengan y respetando las diferencias.
REFERENCIAS
1. González-Fernández A. Reflexiones sobre Salud Pública Internacional. Rev. Cub. Salud pública 2011;37(4):372-9.
2. Kickbusch I, Buse K. Global influences and global responses: international health at the turn of the twenty first century. In: Merson M, Black R, Mills A. International public health. London: Jones and Bartlett International; 2006. p.701-37.
3. Organización Mundial de la Salud. Acelerar los progresos hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la salud. Ginebra: OMS; 2010. Disponible en: https://www.who.int/topics/millennium_development_goals/mdg_brochure_es.pdf.
4. Otero P. Cocciro L, Horoch A, Peñaranda J. Educación. Alfabetización digital y eLearning como herramientas para la educación en salud. En: Vázquez D, Novillo-Ortiz D, Romero D, Pereira dos Santos E, Cialdella R. Conversaciones sobre eSalud. Gestión de información, diálogos e intercambio de conocimientos para acercarnos al acceso universal a la salud. Washington: Organización Panamericana de la Salud; 2014. p.253-88. Disponible en: http:// /xmlui/bitstream/handle/123456789/28391/9789275318287_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
5. Alonso PL. Tendencias de la salud internacional: retos y oportunidades para nuestra sociedad. Gac Sanit 2003;17(3):175-8.
6. Novales A. Redefiniendo la Cooperación al Desarrollo. Madrid: Real Academia de Ciencias Sociales y Políticas; 2013. Disponible en: https://www.ucm.es/data/cont/media/www/pag-42885/Redefiniendo%20la%20cooperacion%20al%20desarrollo.pdf.
7. Sanabria-Ramos G. Participación social en el campo de la salud. Rev. Cub. Salud Pública 2004;30(3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662004000300005&lng=es.
LETTER TO EDITOR
Concertation a practical tool to address global health problems, including vaccine-preventable diseases
The health problems currently faced by the international community cannot be solved by individual approaches of countries. The lack of real borders to the major health challenges we face today makes it necessary for both the regional and global community to change their methodologies to prevent and face these challenges, while respecting the sovereignty of States and establishing ties of integration and cooperation.(1)
The search for new concertation, dialog and exchange mechanisms in health related issues among the different sectors of the society, at regional and/or global level has forced a revision of the discourse for both the national and the international contexts.(2) It is not possible to live and achieve the “Sustainable Development Goals”, especially the one aimed to achieve equitable, and quality health standards without the political will necessary to have health for all in a sustainable way.(3)
In a complex and rapidly changing world, where interconnectivity makes ancient barriers truly blurry, it is the duty among public policy makers and communication agents of the different Ministries to make the speech practical, objective and achievable, something we are far from accomplishing.(4) Setting effective regional and national surveillance mechanisms, strengthening ourselves from the knowledge of our weaknesses and the strengths of our neighboring countries makes our vision as a Region becomes further focused. We should leave trivial speeches aside and recognize what makes us different in order to be able to dialog in a transparent manner.(5)
From a purely theoretical perspective, concertation could be thought as a mechanism of social management aimed at raising awareness. For example, ensuring that all activities linked to immunization programs are seen as forms of social development or as spaces for strengthening health agendas, this would ensure a high level of citizen empowerment and would produce therefore concrete results. Globally, concertation could be more complex, but paternalism towards the most vulnerable countries cannot prevail, it cannot be that developed countries always try to buy their vulnerabilities as if they were talking about charity or philanthropy, making them more dependent in the future.(6)
For many years, Africa has needed help, but aid must come in a respectful, bilateral and beneficial way to both sides.(6) Indeed, those who enrich themselves and take advantage of others’ problems there would remain the same; however, a well-balanced solution is to ensure that the majority think that with fewer words and more concrete actions true achievements can be attained. Here, we list concrete examples which are both achievable and sustainable: Training existing staff, as well as creating awareness in the sense that their knowledge can be applied in their own communities and countries. Do not adopt the Western teaching approach as the only capable and possible method. Enhancing the credibility of our health institutions, only with a humanized and integrated treatment, the health personnel has in their hands the fundamental tool to convey a message of confidence and hope among the population. Preventing must be our main premise, while keeping technological development and its positive contribution to the society development in sight. Also, establishing a broad participatory practice through which stakeholders involved on health policies formulation, with an emphasis on preventable diseases control, generate agreements that help to conceptualize and execute them.(7)
Lastly, broadening the horizons of cooperation by taking into account Educational Cooperation, which is able to strengthening all the parties’ involved based on common values that unite us but respecting differences.
Recibido: 22 de Marzo de 2019 Aceptado: 30 de Abril de 2019