Beneficios y riesgos de la inmunoterapia subcutánea con extractos de ácaros en rinoconjuntivitis alérgica y en asma bronquial
Resumen
Para evaluar beneficios y riesgos de la inmunoterapia subcutánea (ITSC) con extractos de ácaros se revisó el registro de pacientes del servicio de alergología en el policlínico de Previsora, Camagüey. El estudio fue observacional analítico retrospectivo de casos y controles en rinoconjuntivitis alérgica y asma bronquial. Se seleccionaron 160 individuos mayores de 18 años, de ellos 80 ya habían recibido ITSC con incremento de dosis durante 13 semanas y mantenimiento con inyecciones mensuales durante 18 meses. Fueron apareados 80 pacientes que sólo recibieron medidas de prevención y fármacos en las crisis. Se aplicaron cuestionarios para calidad de vida de rinoconjuntivitis y asma, acerca del consumo de medicamentos y de la frecuencia de las crisis. Los eventos adversos se midieron según fueran locales y sistémicos a las pruebas cutáneas, a la ITSC y a los diferentes tratamientos farmacológicos. Hubo incremento de la puntuación de los cuestionarios de calidad de vida, significativo a favor de los casos (p=0,011). El consumo de medicamentos descendió en los casos y en los controles, sin diferencias significativas (p=0,083). La frecuencia de las crisis de rinitis y asma disminuyó en el grupo de ITSC (p=0,029). Se reportaron reacciones locales y sistémicas ligeras en ambos grupos con valores de Odds ratio de 2,029 en la ITSC; con un intervalo de confianza al 95,0% de 1,114 - 3,967 (p= 0,019). Los resultados revelan que la inmunoterapia subcutánea con ácaros aporta beneficios y pocos riesgos en pacientes con rinoconjuntivitis alérgica y asma.Citas
Dalkan C, Galip N, Tekguc H, Cobanoglu N, Bahceciler N. High prevalence of allergy in North Cypriot children. PaediatrInt Child Health 2014; 34 (1):37-42.
Petersen KD, Kronborg C, Larsen JN, Dahl R, Gyrd-Hansen D. Patient related outcomes in a real life prospective follow up study: Allergen immunotherapy increase quality of life and reduce sick days. WorldAllergyOrgan J 2013;6(1):15. Disponible: doi: 10.1186/1939-4551-6-15
Calderon MA, Casale TB, Nelson HS, Demoly P. An evidence-based analysis of house dust mite allergen immunotherapy: A call for more rigorous clinical studies. J Allergy Clin Immunol 2013;132 (6):1322-36.
Rodríguez O, Labrada A, Célio R, Aboukhair F, Meli VR, Barata HJ, et al. Comparación de la potencia de extractos alergénicos de ácaros en pacientes con asma y rinitis alérgica. Vacci Monitor 2012;21(1):25-9.
Hyland ME. The influence of belief son the quality of life of patients with allergic diseases. Clin Exp Allergy1999;29:1591-2.
Yepes-Núñez JJ, Gómez C,Espinoza Y, Cardona R. The impact of subcutaneous immunotherapy with Dermatophago idesfarinae and Dermatophago idespteronyssinus on the quality of life of patients with allergic rinitis and asthma. Biomédica 2014; 34 (2):282-90.
Juniper E, Guyatt GH. Development and testing of a new measure of health status for clinical trials in rhinoconjunctivitis. Clinical Experimental Allergy 1991; 21:77-83.
Juniper E. Cuestionario sobre calidad de vida para pacientes con Asma: versión con lista uniforme de actividades (AQLQ(S)) [en línea]. [Oslo]: QOL Technologies Ltd;2001. Disponible en: http://www.qoltech.co.uk
DIATER Depot. Guía Farmacoterapéutica de Inmunoterapia [en línea]. [Madrid]: Comité de Inmunoterapia de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC); 2014. Disponible en: http://www.vacunasalergia.es/frontend/ isea/base.php
Rodríguez SO. Inmunoterapia sublingual en rinitis alérgica y asma en niños de dos a cinco años sensibilizados con ácaros. Rev Alerg Mex 2008; 55 (2):71-5.
Reinhold T, Ostermann J, Thum-Oltmer S, Brüggenjürgen B. Influence of subcutaneous specific immunotherapy on drug costs in children suffering from allergic asthma. Clin Transl Allergy 2013;3(1):30. Disponible en: doi: 10.1186/2045-7022-3-30
Lai X, Li J, Xiao X, Liu E, Zhang C, Wang H, et al. Specific IgG4 production during house dust mite immunotherapy among age, gender and allergic disease populations. Arch Allergy Immunol 2013; 160(1):37-46.
Eifan AO, Calderon MA, Durham SR. Allergen immunotherapy for house dust mite: clinical efficacy and immunological mechanisms in allergic rhinitis and asthma. Expert Opin Biol Ther 2013; 13(11):1543-56.
Liu J, Zhang XB, Feng HY, Huang JF, Zhang MZ, Wang LB. Impact factors for efficacy of specific immunotherapy in children with dust mite allergic asthma. Zhongguo Dang Dai ErKeZaZhi 2013; 15(10):854-9.
Yukselen A, Kendirli SG, Yilmaz M, Altintas DU, Karakoc GB. Two year follow-up of clinical and inflammation parameters in children monosensitized to mites undergoing subcutaneous and sublingual immunotherapy. Asian Pac J Allergy Immunol 2013; 31(3):233-41.
Kim JM, Lin SY, Suarez-Cuervo C, Chelladurai Y, Ramanathan M, Segal JB, et al. Allergen-specific immunotherapy for pediatric asthma and rhinoconjunctivitis: a systematic review. Pediatrics 2013;131(6):1155-67.
Passalacqua G. Specific immunotherapy in asthma: a comprehensive review. J Asthma 2014;51(1):29-33.
MINSAP. Alergeno contra Dermatophagoides siboney (valergenDs), alergeno contra Dermatophagoidespteronyssinus (valergenDp), alergeno contra Blomiatropicalis (valergenBt). En: Formulario nacional de medicamentos [en línea].La Habana: MINSAP; 2014. Disponible en: http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php.
Rieker-Schwienbacher J, Nell MJ, Diamant Z, van R, Distler A, Boot JD, et al. Open-label parallel dose tolerability study of three subcutaneous immunotherapy regimens in house dust mite allergic patients. ClinTransl Allergy 2013; 3 (1):16. Disponible en: doi: 10.1186/2045-7022-3-16.
Cox L, Calderón M, Pfaar O. Subcutaneous allergen immunotherapy for allergic disease: examining efficacy, safety and cost-effectiveness of current and novel formulations. Immunotherapy 2012;4(6):601-16.
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